中山医院血管外科：运用自主研发设备腔内微创治疗“30厘米长”胸主动脉瘤

所谓胸主动脉瘤，可以形象地描述为胸腔中的主动脉血管由直形，变成了一个鼓起的“气球”。胸主动脉瘤形成后，瘤体将持续增大且不可逆传。

胸主动脉瘤一旦破裂，高速、高压的动脉血流就会瞬间从破裂之处喷涌而出，极其凶险，患者短时间内就会有生命危险，抢救机会渺茫。

瘤体直径大于5厘米时，患者即符合手术指证，应尽早手术。

49岁的张先生在体检时查出患有胸主动脉瘤，当时最大瘤径已达5.6厘米。

巨大胸主动脉瘤（箭头所指为瘤径最大处），最大瘤径达到59.6mm，累及长度约为30cm。医院供图

“零创口”治愈瘤体

由于动脉瘤体已经累及到左锁骨下动脉，张先生辗转北京、上海几个大医院就诊，均被告知无法行单纯微创腔内修复治疗。

一个月前，他慕名来到符伟国教授的诊室时，其动脉瘤的最大瘤径已达59.6毫米，累及长度接近30厘米，“关键的关键，是你的动脉瘤累及到了左锁骨下动脉，经典的腔内修复技术已经无法处理。”

值得庆幸的是，复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授团队以“零创口”，治愈了凶险的巨大胸主动脉瘤。

“原位开窗”破解难题

腔内修复是近十年来出现的一种治疗胸主动脉瘤的微创新方法：将带有人工血管膜的金属支架植入到血管腔内，固定在瘤体两端健康的血管壁上，如同在鼓起的“气球”内部重新架设了一段正常形态“桥梁”——人工血管内支架，血流从支架内流到远端而不再作用于瘤壁，瘤腔内血栓形成而不再破裂。

张先生的瘤体特别长，要完全修复胸主动脉病变，开口在胸主动脉上端的左锁骨下动脉，将会被植入的人工血管内支架堵塞，进而导致“支流”血流阻断，并进而影响到小脑、手臂的供血。

如何既有效地处理病变，又不影响左锁骨下动脉功能？这是一道大大的难题。

血管外科团队制定了“原位开窗技术”的手术方案：在胸主动脉瘤形成的大“气球”内先安置好人工血管内支架“大桥梁”，然后在“大桥梁”正对左锁骨下动脉的开口处再打开一个“隧道口”，将一个小口径血管支架从这个隧道口处释放到左锁骨下动脉内，通过这个“小桥梁”重新恢复左锁骨下动脉的血流。

“运用自主研发的可调控鞘（Fu-star）配合可调穿刺针两项专利设备，我们可以在术中于支架上开孔以保留左锁骨下动脉，还是有机会采用腔内微创方法来治疗。”为解决这个“隧道口”的准确定位和精确打开，符伟国教授使出了的独门“秘密武器”。

“定时炸弹”顺利拆除

由符伟国教授主刀，郭大乔主任医师、王利新副主任医师协助。借力独特设计装置，轻松拆除“定时炸弹”。Fu-star可调控鞘+可调控穿刺针的组合——张先生幸运地成为了全球首位受益者。

术后6小时，张先生即能下床活动。术后第2天，他就出院了。昨天（12日）是的术后复诊日，符伟国教授明确地告诉对方说，一切OK！（新民晚报首席记者施捷）

很赞哦!（102）